Главная » Во время родов

Разрыв шейки матки 2 степени родах

Разрыв шейки матки при родах

В ходе родов шейка матки имеет огромное значение. От ее раскрытия зависит течение всего процесса. В большинстве случаев разрыв шейки матки при родах случается тогда, когда она не успевает раскрыться полностью, а ребенок уже выходит.

Причины разрывов шейки матки

Разрывы шейки матки обычно случается самопроизвольно при наличии:

  • рубцовых изменений после операций;
  • хронических воспалений;
  • поздних первых родов;
  • разрыхления шейки матки;
  • долгого безводного периода родов;
  • крупного плода;
  • чрезмерно плотной головки;
  • узкого таза;
  • неправильного расположения плода в матке.

Разрыв шейки может быть получен и насильственным путем, когда медикам приходится собственноручно доставать малыша. Это случается только при экстренных ситуациях.

Виды разрывов шейки матки

Патологическими считаются такие разрывы, которые имеют длину более 1 см. В зависимости от глубины разрыва, их делят на 3 степени:

  • разрыв шейки матки 1 степени – односторонние или двухсторонние до 2 см;
  • разрыв шейки матки 2 степени – более 2 см, не доходящие до свода;
  • разрыв шейки матки 3 степени – глубокие, достигающие свода или даже переходящие на него.

Иногда разрывы шейки матки при родах переходят на своды влагалища или распространяются до внутреннего зева матки. В таких случаях ситуация осложняется сильнейшим кровоизлиянием.

Последствия разрыва шейки матки

Прежде всего, последствия данной послеродовой патологии зависят от уровня оказанной помощи и сложности разрыва. Диагностика разрывов достаточно проста. В роддомах после родов каждую женщину обследуют, послеродовые патологии легко обнаруживаются при помощи осмотра специальными зеркалами. Лечение разрыва шейки матки заключается в наложении швов кедгудом, который самостоятельно рассасывается в течение 2 месяцев.

При неправильном наложении швов или при необнаруженном разрыве, женщине грозят серьезные проблемы со здоровьем:

  • могут возникнуть сильные воспаления;
  • беременность после неправильно зажившего разрыва шейки матки может оказаться под угрозой;
  • опаснейшим осложнением является выворот шейки, провоцирующий онкологические заболевания.
Профилактика

Чтобы предоставить разрывы шейки матки нужно следовать всем рекомендациям акушеров и врачей во время родовой деятельности. Ни в коем случае нельзя начинать потуги при малом раскрытии зева. Хорошей тренировкой мышц промежности, повышающей их эластичность еще в период вынашивания малыша, является выполнение упражнений Кегеля.

Разрывы шейки матки при родах

Разрывы шейки матки при родах усложняют течение родов у 6 женщин их ста. Так же статистика говорит от том, что при первых родах разрывы случаются в 4 раза чаще, чем при повторных родах.

Последствия разрыва матки могут быть очень серьезными, если вдруг плохо прошло заживление или если швы по какой-то причине не зашили.

Причинами разрыва шейки матки могут быть разными:

  • неадекватное ведение второго периода родов, причем чаще всего по вине самой роженицы. Когда наступают первые потуги и у роженицы появляется непреодолимое желание тужиться, но при этом раскрытие матки произошло на 8 сантиметров, то потуги могут привести к разрывам шейки матки. В это время нельзя тужиться – его нужно переждать и правильно подышать
  • к разрывам приводит неполное и недостаточное раскрытие шейки и снижение эластичности шейки матки. При неполном раскрытии места для рождения ребенка достаточно, но для того, чтоб это произошло без осложнений мало. Причинами могут стать поздние роды роженицы, наличие рубцов после абортов и родов, операции на шейки матки и другие травмы и инфекции в матке.

так же к разрывам может привести рождение крупного плода, роды ребенка в тазовом предлежании, при оперативных родах. К разрывам приводит дискоординация родовой деятельности или же наоборот роды, которые протекают быстро.

Выделяют три степени разрывов шейки матки :

1 степень. Встречается чаще всего. На шейке повреждения не превышают по длине 2 см.

2 степень. Разрывы глубже 2 см. но не они не переходят на стенку влагалища.

3 степень. Повреждаются ткани на своде влагалища.

Проявляются разрывы небольшим кровотечением сразу после родов, они не диагностируются без осмотра мягких тканей. При разрывах 3 степени в мягких тканях может скапливаться кровь. Это опасно. Происходит формирование параметральной гематомы. Приэтом ощущается боль и распирание в области малого таза и промежности.

Если не ушивать разрывы, тро последствия могут быть очень серьезными. Конечно, они могут сами зажить, но края разрывов могут быть вывернутыми и неправильно сросшимися. Это называется этропион шейки матки или другими словами эрозия. А ее должны будут удалять хирургически.

Все разрывы, даже глубокие, при своевременном лечении проходят, а функции шейки матки восстанавливаются в полном объеме.

Разрывы, которые пролечены неправильно проявляют себя как эрозия. Такие разрывы, при повторной беременности грозят невынашиванием, так как матка не способна удержать плод.

Разрывы первой и второй степени проводят без анестезии, так как в этой области отсутствуют нервные рецепторы.

Все что нужно после родов – это половой покой в течении 8 недель.

Что бы избежать разрывов самое важное – это слушаться акушера. Вам нужно уметь сдерживать потуги и правильно дышать.

Разрыв шейки матки в родах

Нарушение целостности шейки матки в процессе родов, с образованием раны с рваными или линейными краями, называется разрывом шейки матки и входит в список акушерских травм. По данным различных авторов разрывы шейки матки встречаются в 6-15% случаев.

Причины

Причины разрывов шейки матки весьма многочисленны:

  • воспалительные заболевания шейки матки;
  • хирургическое лечение патологии шейки матки в анамнезе (диатермокоагуляция, операции на шейке матки);
  • рубцовая деформация шейки после внутриматочных манипуляций (аборты, выскабливания, предыдущие роды с разрывами шейки);
  • перерастяжение шейки в родах крупным плодом или при разгибательных вставлениях головки;
  • стремительные и быстрые роды;
  • затяжные роды (длительное стояние предлежащей части в одной плоскости малого таза, вследствие чего шейка сдавливается, а кровоснабжение в ней нарушается);
  • инструментальные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, ручное отделение и выделение последа, акушерские пособия при тазовых предлежаниях);
  • плодоразрушающие операции;
  • неправильное ведение потужного периода, ранняя потужная активность;
  • дистоция шейки матки (недостаточное раскрытие), ригидность шейки;
  • дискоординация родовых сил.

Признаки разрыва матки

Разрывы шейки матки классифицируются по степеням:

  • 1 степень - разрыв длиной не более 2см;
  • 2 степень - разрыв превышает 2см в длину, но не доходит до свода влагалища;
  • 3 степень - разрыв перешел на свод влагалища и/или нижний сегмент матки (теряется в глубине).

Клинические проявления, как правило, отсутствуют при разрывах шейки матки 1 степени. Характерным признаком повреждения шейки является кровотечение, однако оно появляется не всегда. Интенсивность кровотечения зависит не от степени разрыва, а от калибра поврежденного сосуда.

Заподозрить разрыв шейки можно сразу после изгнания плода и отхождения последа и появившемуся кровотечению, на фоне хорошо сократившейся матки. Кровь при этом алого цвета, может вытекать струйкой или развивается интенсивное кровотечение.

Подтвердить предполагаемый диагноз позволяет осмотр шейки матки в зеркалах сразу после завершения родов. При этом шейка матки захватывается окончатыми зажимами и перебирается .

Лечение

Все разрывы шейки матки подлежат хирургическому лечению, то есть ушиванию. Операция производится без анестезии. Края разрывов шейки захватываются зажимами и низводятся во влагалище. Первый шов накладывают, отступая на 0,5см от верхнего края разрыва. Последующие швы накладываются с интервалом в 1см, сопоставляя края раны, приближаясь к наружному зеву шейки.

Для ушивания шеечных разрывов используется кетгут, который через 5-7 дней сам рассасывается. После манипуляции шейку обрабатывают спиртовым раствором йода.

При обнаружении разрыва третьей степени показано проведение ручного контроля полости матки для исключения перехода разрыва с шейки на тело матки. В случае диагностики разрыва нижнего сегмента матки, проводится лапаротомия, во время которой устанавливается степень повреждения матки и решается вопрос об ее удалении (ампутации или экстирпации) или сохранении (ушивание разрыва матки).

Осложнения и последствия

В некоторых случаях разрывы шейки матки остаются не замеченными (либо отсутствовало кровотечение, и был проведен невнимательный осмотр шейки после родов, либо роды произошли вне стен лечебного учреждения), что чревато развитием следующих осложнений:

  • кровотечение в позднем послеродовом периоде и развитие геморрагического шока;
  • формирование послеродовой язвы, что дает толчок для развития заболеваний шейки матки в будущем и ее рубцовой деформации;
  • выворот шейки (эктропион), является предпосылкой развития рака шейки;
  • восходящая инфекция (возникновение эндометрита, аднексита, что чревато бесплодием);
  • несостоятельность шейки или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

ИЦН в будущем может стать причиной невынашивания беременности, поздних абортов или преждевременных родов.

Рубцы на шейке в следующих родах также способствуют развитию аномалий родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация), дистоции шейки матки в родах (недостаточное раскрытие), что нередко приводит к кесареву сечению.

Влияние травмы на исход родов и на плод

Так как разрывы шейки матки часто случаются во втором периоде родов, то их течение, как правило, не отклоняется от физиологического и роды завершаются благополучно с рождением живого плода.

Но в последовом периоде и после завершения родов существует угроза массивного кровотечения и развития геморрагического шока, что требует оказания немедленной помощи (ушивание разрыва).

Источники: http://womanadvice.ru/razryv-sheyki-matki-pri-rodah, http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/11968/, http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/razryv_shejki_matki_v_rodah_stepeni_posledstvija

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения